女白领患怪病：站着头痛，躺下就好，上海医师收拢关节特征处分荒原头痛

发布日期：2025-07-04 05:39    点击次数：172

“站着头痛欲裂，躺下规复如常”，38岁的女白领秀秀一月多来被这种奇怪症状折磨得几近气馁。迤逦多家病院查验调整未果后，她在上海交通大学医学院从属仁济病院获取明确会诊——低颅压头痛，一种脑脊液压力过低激发的神经系统疾病。仁济病院巨匠团队招揽“硬膜外血贴补片术”，专揽患者本人的血液酿成“生物补片”，精确斥地脑脊液的“表示点”，告捷为她根除恶疾。

“直立”成恶梦

“从床上坐起的那一刻，就像有东说念主用铁锤重击我的后脑勺。”秀秀这么形状我方的头痛发作。一月前运行，她的生计被一种“歪邪的头痛模式”澈底颠覆：耸峙或坐起时双侧颞顶部剧烈胀痛，伴恶心吐逆；唯有平躺，症状便遗迹般隐藏。

惹上怪病后，秀秀的生计变成了与重力的劳苦博弈，简短倒杯水需要分段完成：先从床沿渐渐坐起，恭候是否头痛；再试探性站起，若出现剧烈头痛就立即趴回床上。最严重时，她聚积一周无法下床步履，生计起居险些依赖家东说念主料理。

“作念过推拿、刮痧，试过各式麻醉剂，输液最初2000毫升生理盐水，齐船到抱佛脚迟。”秀秀回忆求医经过，窘迫中带着无奈。这种“体位性头痛”的特征相配明显：直立15至30分钟内头痛势必发作，横卧后赶紧缓解。

在仁济病院神经内科病房，主治医师万文斌锐利收拢这个特征，“当患者形状‘躺着不痛、站起剧痛’时，咱们脑中立即线路低颅压空洞征的可能性。”

“这种头痛与重力导致的脑组织下千里径直关系。当脑脊液容量减少导致颅内压力裁减时，脑组织因重力作用下千里，牵拉富含痛觉感受器的脑膜和血管，激发体位性头痛。”神经内科主任医师张瑛进一步判定，秀秀的临床症状高度领导低颅压头痛，需要进一步完善关系特异性查验。

锁定“恐龙尾征”定乾坤

仁济病院神经内科MDT团队为秀秀安排了系统查验。在辐射科撑合手下，完成了颈椎脑脊液水成像（MRI）：C2棘突上缘水平椎管后方可疑渗漏，硬膜外脂肪旯旮呈现线状高信号，形似恐龙的尾巴和鳍，领导存在脑脊液渗漏。

“约80%的脑脊液漏患者会出现‘恐龙尾征’，”神经内科主任王刚诠释注解，“这种场面的发现使咱们能准详情位渗漏区域，为后续调整提供关节导航。”

濒临传统补液调整无效的窘境，神经内科与难过科团队决定招揽手术新疗法——硬膜外血贴补片手术（EBP）。

“这项时刻雷同于用‘生物胶水’封堵漏口，”难过科主任范颖晖在术前商榷中形象譬如，“咱们将患者本人的静脉血注入硬膜外腔，血液凝固后酿成‘补片’，顽固脑脊液漏口。”

万文斌和难过科主治医师方洪伟通力协作，将约20毫升秀秀的自体静脉血精确打针到硬膜外罅隙，血液在硬膜外罅隙中扩散凝固，酿成生物补片，填补了渺小的脑脊液漏口，如同用“生物水泥”斥地了防碍的“管说念系统”。

“怪病”好发于女性

术后第二天，秀秀尝试坐起和站随即，折磨她的剧烈头痛隐藏无踪。术后第五天，秀秀应答走下病床，自行整理好行李箱。仍是简短的耸峙作为，此刻成为康复的见证。秀秀感叹，“当今我不错像闲居东说念主雷同直立行走，这种摆脱感太特等了。”

秀秀这么的怪病发病率高吗？据王刚先容，低颅压空洞征发病率约为5/10万，好发于40岁傍边女性，但本色患病东说念主数可能被低估，容易漏诊误诊。目下国内能熟练开展此类手术调整的医疗机构未几。

仁济病院神经内科恒久深耕头痛范畴，在神经内科老主任李焰生奠定的头痛诊疗中心及专病门诊基础上，由王刚牵头，进一步整合神经内科、难过科、辐射科上风力量，组建低颅压头痛诊治多学科团队，该团队通过药物与非药物（如EBP手术）相诱惑的精确调整决议，为稠密患者根除了灾荒。